Во время экспедиции в Республику Дагестан, в мае 2023, мне посчастливилось не только увидеть самую большую змею России - гюрзу, но и потискаться с ней, а также получить от нее укус. В общем, испытал все прелести от общения за одну поездку. Никогда не думал, что буду писать такие посты. Поэтому, пусть он будет предостережением всем коллегам - полевым герпетологам и наукой, как не нужно делать. Все таки, на чужих ошибках учиться приятней чем на своих. 

Для начала немного общей информации. Закавказcкая гюрза (Macrovipera lebetina obtusa) - самая крупная из ядовитых змей в герпетофауне России. Отдельные особи могут достигать около 2х метров в длину и весом до 3 кг. Вид был описан Карлом Линнеем в "Systema Naturae" Ed. 10, Vol. 1 (1758) под названием Coluber lebetinus. В дальнейшем, Daudin (1802) перенес ее в род Vipera, а позже Reuss (1927) – в род Macrovipera. Яд гюрзы обладает очень хорошо выраженным гемолитическим действием (происходит разрушение эритроцитов из-за чего в кровеносных сосудах свертывается кровь, закупориваются сосуды и нарушается нормальное функционирование сердца, мозга, почек и других внутренних органов) и довольно токсичен (уступает только ядам кобр, тайпанов и чёрной мамбы). Причем, воздействие на свертываемость крови происходит в эва этапа: в первой тромбируются сосуды, во второй из крови исчезает фибриноген и наступает полная несвертываемость. Следовательно возникает кровоточивость – длительно кровоточат ранки от укуса змеи, кожа покрывается кровоподтеками, развивается кровянистый отек пораженной конечности, возникают кровоизлияния во внутренних органах. Всё это сопровождается сильнейшей болью, головокружением, рвотой (по рассказам врачей если одновременно идет рвота и диарея, то очень маленькие шансы на спасение). От укусов умирает примерно 20% укушенных. Если не ввести вовремя противоядие, то человек умрёт через 2—3 часа. При этом, смерть может наступить также и от вторично развивающихся причин: глубокого некроза, отека легких, отека мозга, почечной недостаточности и др.

Все выше перечисленное я прекрасно знал и понимал, что меня может ожидать в Дагестане. Но, тем не менее я туда поехал с четко обозначенной целью - поймать гюрзу. Практически перед самой поездкой написал пост, про то, что нужно делать если укусила гадюка. И естественно зарядил по полной аптечку - супрастин, кеторолак и т.д. Первую гюрзу я встретил, после первой ночевки на территории Дагестана - в ущелье, недалеко от с. Новая Урада. Она спокойно лежала на камне и грелась. Но, я честно говоря офигел от ее размеров - у меня на даче шланг для полива огорода меньше. Несколько секунд стоял и смотрел на нее разинув рот. Когда потянулся за фотоаппаратом, она уползла в заросли кустарника на прощание махнув мне хвостиком. Я потом еще пару раз проходил мимо этого кустарника заглядывая в расщелины скалы, в надежде ее увидеть. Но, не судьба... 

Еще одну гюрзу мы встретили в горах Южного Дагестана, когда поднимались наверх. Но, там нет ничего интересного - она просто заползла под камень и на этом мы с ней попрощались. А вот к той, с которой я пофоткался, нас привели местные пастухи, которые хотели ее убить, так как она заползла в стойло к коровам. Мы, вместе с Мосейкиным В.Н., поймали, отвезли в горы и после небольшой фотосесссии отпустили. Оказывается, мой крючок, который шикарно подходит для гадюк, не фига не приспособлен для гюрз. Какие ощущения от тискания? Сложно сказать. Страх преобладает. Но, и интереса тоже, полные штаны. Тут просто не с чем сравнивать. Таких крупных змей мне не приходилось держать в руках. Если только полозов (сарматский, желтобрюхий) или желтопузика (хотя это ящерица), но там подсознательно понимаешь, что для тебя опасности нет, даже если они укусят. А тут, не просто понимаешь, а четко осознаешь, что если будет укус, то есть шанс уйти на радугу. Гюрза постоянно дергала головой (спокойно шипит и потом резкий рывок!), мотала ее из стороны в сторону и перебирала клыками в попытках достать ими. При чем, если гадюк держишь просто тремя пальцами, то тут полностью всей рукой шею обхватываешь и то остается свободное место. Так как держишь ее как раз около челюсти, то при желании она вполне может достать, особенно если бы пробила зубами свою нижнюю челюсть, как часто гадюки делают. Очень сильная змея! А какие у нее зубки - это не зубы, а зубищи - до 20 мм длиной! 

Уже после того как натискались эту зверюгу, по пути к машине, переворачиваю обычный камень, скорее по привычке, чем из интереса, а там сидит гюрзеныш. Прижимаю его голову палкой, беру двумя пальцами, вытаскиваю из травы и кладу на ближайший валун, чтобы сделать пару фоток. Честно говоря, не было никакого смысла его брать. Сам еще на адреналине, руки дрожат от мощности взрослой гюрзы, а тут эта сопля. Но, не зря говорят - "жадность фраера сгубила", тут как раз тот самый случай. В общем, вытащил на валун, сделал пару кадров, немного подвигал его палкой - все стандартно и банально, так как это уже по 100 раз делал с гадюками. Гюрзеныша не измерял, но, наверное, максимум см 10 - 15 в длину был, не больше.

Сели в машину, минут 15 ехали от гор до села где высадили нашего проводника Рамиса. Еще минут 10 до поселка где высадил Валерия Николаевича. Ну и от поселка до Дербента, 35 мин по трассе. И где-то на середине этой трассы, я почувствовал, что с указательным пальцем на правой руке что-то не то, так как он начал с трудом сгибаться. Понятное дело укус! Первая мысль - та самая большая гюрза и сразу же в голове, что мне пиз*ц пришел. Потом вспоминаю, что я ее только левой рукой держал за голову, правой вообще к голове не прикасался. Правой я вытаскивал гюрзеныша из травы. Как произошел укус вообще не понятно. На тот момент следов не было совсем (они потом появились). Останавливаю машину, лезу в багажник, так как там должен быть рюкзак со шмотками и аптечкой. Твою мать! Рюкзак остался на квартире в Дербенте - переодевался утром и оставил его, вместе с аптечкой. Начинаю понимать, что прошло не меньше 30 - 40 минут с момента укуса. Еще минут 15 ехать до Дербента. Т.е. около часа я уже потерял. А в голове мысля, что если через два часа не ввести противоядие, то все... 

4 мая. Указательный палец через час после укуса. Видно покраснение, отек и место укуса на сгибе между первой и второй фалангой. 

Практически на автопилоте добираюсь до съемной квартиры. Таблетку кеторолака (обезболивающее), вместе с супрастином (антигистаминное), все это запиваю двумя стаканами теплой подслащенной воды и под конец таблетку нош-пы (спазмолитик и сосудорасщиряющее) под язык. Звоню в скорую и тут начинаются проблемы.  Не знаю почему, но я думал, что в Дагестане, где гюрза лежит чуть-ли не под каждым камнем, сыворотку должны вводить просто на раз-два. Агап, счаз, наивный мордовский парень. Девушка на том конце провода два раза уточнила точно меня гюрза укусила, а не какая-то другая змея? Когда я уже на эмоциях сказал, что точнее не бывает, так как я в них разбираюсь, последовал встречный вопрос - а как вас тогда укусили, если вы в них разбираетесь? Действительно! Мне тоже интересно знать ответ на этот вопрос. В общем, так как время было около 20.00, то в скорой только дежурный врач был. Сыворотку мне не могут вколоть, но могут положить в палату под капельники. Поговорил с этим дежурным врачом. Тот без лишних прелюдий задал вопрос про самочувствие - есть ли повышенная температура, рвота или понос? Рассказал ему какие лекарства принял, что ничего из его вопроса нет, только палец горячий и ноет. На что он посоветовал пить больше жидкости и завтра уже приехать в поликлиннику, так как там какой-то врач будет, который разбирается в том, что делать. Естественно, если будут ухудшения самочувствия сразу же вызывать скорую и говорить, что укусила гюрза. Якобы должны намного быстрее приехать. Ок. 

Успокоились и начали здраво мыслить. Коллективно решили, что укус был, скорее всего, одним зубом, потому что нет характерного следа с двумя точками. Может быть даже не укус, а просто задела, чиркнула. Самое интересное я до сих пор не могу этого понять. Голова у нее постоянно была зафиксирована пальцами, т.е. единственный момент - это когда я ее из травы вытаскивал. Но, даже тогда башка была прижата крючком. И я в курсе, что они шустрые как молния. Несколько раз от более опытных коллег слышал рассказы, что гюрза атакует без каких-то предупреждений (та же гадюка сворачивается в кольцо перед выпадом). По информации с wiki время броска в среднем составляет 0,08 секунд (быстрее кобры), тогда как время реакции человека — 0,1—0,2 секунды, поэтому просто на просто не успеваешь отреагировать и получаешь укус. Но, это в свободном положении, а тут то гюрзеныш был зафиксирован. Наверное. Но, это видимо не точно. 

Кровоизлияния на руке на второй день (5 мая)

Перед сном, по ощущениям, поднялась температура, а в пальце появилась пульсирующая боль. Ночь прошла более-менее спокойно, единственное что стали болеть лимфоузлы под правой подмышкой. Кеторолак скорее притуплял боль, чем полностью с ней справлялся. Но, радовало, что не кружилась голова и не было расстройства кишечника, также, по ощущениям, температура была в норме. Утро началось опять же с приема таблеток и подслащенной воды, хотя безумно хотелось горячего кофе. Удивительно, что совершенно не хотелось есть. С утра пораньше поехали в скорую. Оказывается, что в Дербенте, скорая - это хаб машин "скорой помощи", откуда они разъезжаются по вызовам. Пришлось ехать в городскую поликлинику. На ресепшене девушка в хиджабе удивилась почему я после укуса только на второй день пришел и отвела меня в какую-то палату в ожидании врача. Я там провел минут 10 и у меня сложилось ощущение, что это палата для смертников. Ну, типа кому осталось жить до понедельника. На соседней кушетке лежала бабушка (причем такая классическая, дагестанская, как на картинках рисуют) и тихонько постанывала. Никаких других признаков жизни не было. Около нее крутились две женщины - воду ей в рот наливали, что-то там вытирали и т.д. Очень тяжелое и удручающее зрелище. Под конец разговора с доктором привезли мужика на каталке, которого перенесли на кушетку и так оставили. Он тоже как-то не особо бодренько выглядел. 

Палец на второй день (5 мая). Кровоизлияния уже практически по всему пальцу и синюшность на тыльной стороне ладони, также невозможность сгиба из-за оттека.

Пришел врач и снова начались вопросы по второму кругу. Точно ли это гюрза? Где укусили и при каких обстоятельствах? Была рвота и понос? Как ваше общее самочувствие и все такое. Короче! Сыворотки в больнице нет. Ее нужно было заказывать с Азербайджана (возможно с Узбекистана - не очень понял из-за акцента) и когда привезут неизвестно. Все это время, пока ее везут, нужно лежать под наблюдением врачей. Наблюдение заключается в следующем: кладут под капельники, на запястье надевают нитку, которая должна показывать степень опухоли (если врезается в кожу - рука максимально опухла) ну и дают таблетки (кроворазжижающие, противоаллергенные, болеутоляющие и т.д.). В особо тяжелых случаях, больных везут в Махачкалу - там все есть, как в Греции. Тяжелый - это когда повышение температуры чуть-ли не 40^0, потеря сознания, в некоторых случаях кровотечении из носа, и самое главное - одновременная рвота и диарея. Причем, дяденька в белом халате сказал, что если будут последние симптомы, то шанс выкарабкаться, стремиться к нулю. Но, так  как мой случай вообще не подходит под категорию "тяжелый", мне могут предложить только выше озвученный вариант. Естественно, я от него отказался. Врач тоже со мной согласился, тем более, что ухудшения после суток у меня нет, да и сыворотку вводить практически спустя сутки нет никакого смысла. Единственное, что еще посоветовал "Троксевазином" палец на ночь намазывать и принимать алкоголь в очень минимальных количествах (не знаю зачем). 

Третий день (6 мая). Ладонь опухла и покраснела вокруг пальца. Палец больше похож на сосиску и практически не сгибается. 

На третий день рука заметно опухла и я уже начал подумывать о нитке вокруг запястья, как врач говорил. Палец при сгибе прилично ныл, но при этом вчерашний фиолетовый оттенок перешел в красноту. Единственное, что беспокоило это место самого укуса - какое-то оно темное было и подозрительно напоминало некроз тканей. Также плотно сидел на кеторолаке и супрастине, выпивая, наверное, не меньше полторашки воды в течении часа. При этом я активно двигался (например, ходили в крепость Нарын-Кала), т.е. никаким образом себя не ущемлял. Да, укусили, ну и что? Лежать и ждать пока в Вальгаллу отправлюсь? Общее состояние было как обычно, если не считать резкой боли от лимфоузлов (видимо сразу как действие кеторолака заканчивалось) и практически несгибаемого пальца. Пятна от лопнувших капилляров, с обратной стороны плеча, визуально стали меньше и стали появляться синяки. Хотя рука по прежнему болела, особенно если ее поднимать вверх, например, чтобы рюкзак надеть. Стала спадать опухоль со стороны ногтя на подушечке пальца. 

Возможно вам нужно будет купить химреактивы в москве в розницу, для различных опытов.

Давайте немного отвлечемся и почитаем, что нам говорят про укусы гюрзы. Например, Шелковников А.Б., один из исследователей фауны Средней Азии, следующим образом описывает укус, а также методы лечения (Шелковников, 1910):

При укушенiи этой сильно ядовитой змѣи тотчасъ появляются очень болѣзненные симптомы: при нестерпимой боли быстро опухаетъ укушенный членъ. Если это нога, то, хотя бы укушенъ былъ палецъ. опухоль быстро поднимается до бедра, причемъ иногда приходится разорвать нижнее бѣлье, чтобы освободить ногу. При укусѣ руки — раздувается вся конечность до плеча и подъ мышкой. Опухшая часть тела совершенно не сгибается и делается твердой какъ дерево. Вскоре общее состоянiе больного делается очень плохо; при страшно угнетенной психикѣ дыханiе дѣлается очень частымъ и шумнымъ; пульсъ сильно учащается, глаза закатываются; нѣтъ ни сна, ни позыва къ пищи, зато больной часто просить пить и жалуется на невыносимую боль во всей укушенной конечности, а иногда во всемъ тѣлѣ. При тяжелыхъ случаяхъ смерть наступаетъ черезъ несколько часовъ. Къ счастью смертные случаи сравнительно редки, благодаря тому, что местные жители, наряду съ помощью заклинанiй, выработали и очень рацiоальные методы леченiя. Въ случаѣ укуса змѣи немедленно призывается цирюльникъ, имѣющiйся во всякомъ селенiи. Онъ тотчасъ дѣлаетъ надъ укушеннымъ мѣстомъ и вокругъ его многочисленные надрѣзы бритвой, послѣ чего ставитъ кровососныя банки. Это средство конечно сильно ослабляетъ эффекгь укушенiя:, такъ какъ часть отравленной крови этимъ способомъ удаляется изъ организма. Я примѣняю для лѣченiя при укушенiяхъ гюрзы 2% растворъ марганцово-кислаго кали, который вспрыскиваю шприцомъ праваца около мѣста укуса, или въ самые слѣды змѣиныхъ зубовъ, кромѣ того даю алкоголь въ большихъ дозахъ — результаты получаются прекрасные: все больные выздоравливаютъ.

Лечение которое применялось до революции, конечно спорное. Сейчас любой скажет, что пить алкоголь не в коем случае нельзя. Хотя тут как посмотреть... Все мы знаем, что алкоголь разжижает кровь и таким образом предотвращает образование тромбов. А первая реакция организма при укусе гюрзы как раз тромбоз. Так что не все так однозначно. Но, разрезы на месте укуса в Дагестане до сих пор применяются и это считается чуть-ли не единственной первой помощью. На счет всего остального, можно сказать, что все испытано на себе - "деревянный палец", постоянное желание пить, как будто дикий сушняк и почти полное отсутствие интереса к еде. Последнее меня очень сильно напрягало, так как я любитель вкусно и плотно покушать, а тут вообще пофигу было. 

Известный специалист по ядовитым животным Султанов М.Н. выделяет четыре степень отравления ядом гюрзы - легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая (Султанов, 1977): «... при легкой степени геморрагический отек имеет локальный характер и распространяется до близлежащего сустава, при средней тяжести – распространяется до уровня локтевого или коленного суставов, при тяжелой степени – охватывает всю конечность, при крайне тяжелой степени – выходит за пределы конечности и распространяется на живот, спину, грудную клетку, шею и противоположную половину туловища». Если судить по этой классификации, то у меня получается была тяжелая степень? Так как отек занял всю руку. Ну ладно, пусть будет так. 

В своей диссертации Исмаилова З. С. описывает подобный случай: «По моим наблюдениям, при случайном укусе сеголетком гюрзы в палец, через 10–15 минут начался отек кисти, а затем руки до плеча. Через несколько часов произошло увеличение подмышечных лимфоузлов, сопровождающееся сильной болью, через трое суток оттек постепенно спал, и тыльная сторона ладони приобрела сине-черный цвет. При этом наблюдалось небольшое нарушение координации движения. Все эти симптомы исчезли в течение месяца.» (Исмаилова, 2016). Собственно, у меня было практически все тоже самое. Единственное, отек кисти я как-то пропустил в первый день или просто не обращал на него внимания. И нарушения координации движения вроде как не было. 

Пятый день (8 мая) Краснота с пальца стала проходить и осталось в основном вокруг укуса. Опухоль стала потихоньку спадать. К подушечке пальца вернулась чувствительность. 

На 4й день вернулось желание нормально поесть. Сидели в кафешке (Рамис пригласил) и я сдерживался, чтобы не смести тарелку местных пельмешей - курзе. Жутко хотелось есть. Потом как-то стыдно было заказывать вторую.Так и поехал домой почти голодным. Но, зато дома еды от души навернул. Палец начал практически полностью сгибаться, проблемы остались только на сгибе куда был укус. Особенно радовало, что вернулась чувствительность к подушечке и стали проходить оттеки на плече. И уже стало понятно, что некроза как такового нет. Хотя все таки была вероятность, что он внутренний. Слышал я такие истории, что потом, когда внешне вроде бы все уже прошло, тем не менее  приходилось резать палец и вычищать всю эту фигню. Естественно, это все делают хирурги, в больнице, а не в домашних условиях, приняв 100 г водки в качестве анестезии. 

Мне стало интересно, сколько вообще людей кусает гюрза в Дагестане. Просто, когда мы там были и разговаривали с несколькими пастухами, то каждый из них с ходу называл человек 10 своих знакомых, которых укусили. К сожалению, спастись удалось не всем. Два раза слышал историю (причем от двух разных людей, в разных частях Дагестана), что один из знакомых отрезал себе палец на руке или ноге, в который получил укус - чтобы яд дальше не распространялся. Т.е. если смотреть с точки зрения людей, то гюрзы в Дагестане - это нехилая такая проблема. Так как народ все больше и больше осваивает горные районы, где живут эти змеи, а следовательно все чаще с ней встречается. При этом, убивают их там пачками. Если пастух увидел гюрзу, он должен обязательно ее убить и не важно, что она находится далеко от кошары и совершенно не представляет угрозу ни ему ни его стаду. Пастухи об этом рассказывают как о каких-то обыденных вещах, типа восхода и захода солнца. На вопрос "зачем ее убивать?" все как один отвечают - "ты глупый? это же гюрза!". Видимо, да, я действительно глупый так как не понимаю этого. 

Теперь о статистике укусов. К сожалению, в открытом доступе я не нашел никаких данных. Поэтому приходится вновь обратиться к диссертации Исмаиловой З.С., данные хоть и старые, но это лучше чем ничего: «В 2004–2014 гг. нами был проведен анализ всех доступных для автора случаев укуса гюрзой в Дагестане. За десять лет в медицинских учреждениях республики зарегистрировано 27 случаев укуса гюрзой, четыре из которых имели смертельный исход. Анализ обстоятельств укуса показал, что зачастую укусы происходят по вине самих людей. Среди укушенных большинство составляют змееловы − более половины случаев (60%). На долю же случайных укусов приходиться 40%. Зачастую они происходят по невнимательности людей, когда они случайно наступили на змею, сели на камень, под которым находилась гюрза, либо пытались поймать ее голыми руками ради забавы, не зная, что имеют дело с опасной ядовитой змеей. Чаще всего это происходит весной в период дневной активности гюрзы.» (Исмаилова, 2016)

Надо закругляться наверное. Тем более, что собственно и рассказывать то больше нечего. Примерно через неделю опухоль полностью спала, палец стал сгибаться как и раньше. Краснота, синяки и все остальное также пропало. Да, не спорю, мне повезло, что укус был маленького гюрзенка и я довольно легко отделался. Все могло бы быть гораздо хуже. Известно, что любой укус зависит от количества и концентрации яда. В данном случае количество, скорее всего, было минимальное, но вот концентрация довольно большая. Но, случилось то, что случилось. В следующий раз буду аккуратнее. Хотя, с другой стороны что я за герпетолог, если у меня укусов не было? А вот теперь есть. Понятное дело, что это все шутки и я не хочу второй раз испытывать эти ощущения. 

Палец 12 мая (спустя 8 дней после укуса) - опухоль и краснота полностью прошла и 18 мая (спустя 2 недели) - опухоль полностью прошла и стал отслаиваться верхний слой эпидермиса.